寓話から考える健康の社会的決定要因とは？

健康の社会的要因

健康には、身体的だけでなく、社会的要因も関わります。

日本では、憲法により国民は「健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有し」ています。

しかしそれが当たり前になっていないでしょうか？世の中には、健康は個人の力だけではどうしようもない事例もあります。ここで紹介するのは「どうしてジャクソンは病院にいるの？」という海外の寓話です。

どうしてジャクソンは病院にいるの？

どうしてジャクソンは病院にいるの？

それは、彼の足に悪い病気があるからだよ。

どうしてジャクソンの足には悪い病気があるの？

それは、ジャクソンが足を切ってしまって、そこから悪い病気が入ったんだよ。

どうしてジャクソンは足を切ってしまったの？

それはね、ジャクソンが、アパートのとなりのがらくた置き場で遊んでいたら、足を滑らせた先に、尖ったギザギザの金属があったからなんだよ。

どうしてジャクソンはがらくた置き場に？

それはね、ジャクソンが荒廃した地域に住んでいるからだよ。

そこの多くの子供はそういった場所で遊ぶし、だれもそれを監督していないんだ。

どうしてそういう場所にすんでいたの？

それはね、ジャクソンの御両親が、より良い場所に住む余裕がないからさ。

それはどうして？

なに、ジャクソンの御尊父はお仕事がなくて、御母堂は病気だからね。

お父さんにお仕事がないって、どうして？

うん、ジャクソンの御尊父は多くの教育は受けていないんだ。それで仕事がね。

それはどうして？…

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どう感じましたか？？

個人や集団の健康は、個人では管理できない状況もあるのです。つまり、様々な社会的要因が健康に関わりあっているのです。

ソリッドファクツ

世界保健機関では、健康の社会的要因に関する意識向上のために、ソリッドファクツ（根拠のある事実）を10の要因で、公表しています。

1. 社会格差：社会的地位が低いと、平均寿命が短く、疾病も蔓延する。
2. ストレス：ストレスの多い環境は、人を不安と憂慮で満たし、ストレスコントロールを難しくする。健康を害し、早世につながる。
3. 幼少期：人生の初めには、母親と幼児への支援が大切である
4. 社会的排除：生活の質が低いと、寿命は短くなる。苦痛、憤慨、貧困、社会的排除、差別は、命を犠牲にする。
5. 労働：職場でのストレスは疾病の相対的危険度を高める。仕事を管理できる人ほど、健康管理もできる。
6. 失業：失業割合が高いと、疾病の蔓延と早世をもたらす。
7. 社会的支援：家庭や職場、地域における友情、好ましい社会的関係、支援ネットワークは健康をもたらす。
8. 薬物依存：人々はアルコール、麻薬、喫煙に走り、被害を被る。しかし薬物依存は社会的状況により生じている。
9. 食品：食品供給を管理しているのは世界経済であるため、健康的な食生活の整備は政治的課題である。
10. 交通：健康的な交通環境とは、公共交通機関の充実により自動車運転が少なく、ウォーキングやサイクリングの多い環境である。

ソリッドファクツでは、先進国の資料に基づき、開発途上国ではそのことを考慮すべきであるとしています。

健康と一言にいっても、様々な要因が関わりあっていることがわかります。

上記の項目だけでも、日本も無関係でないことがわかると思います。個人の力や考えでは動かすのが難しい問題ですが、知っているのと知らないのとではその意味が違います。社会も、１人の人の集まりですから、一人一人の考え方が大事なのです。